Артериальная гипертония: как её распознать и как профилактировать?!
Артериальная гипертония(АГ) – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что распространенность АГ среди взрослого населения составляет 45%, а достигая возраста более 60 лет этот показатель возрастает до 65%. Согласно оценкам, гипертония имеется у 1,28млрд взрослых людей в возрасте от 30-89 лет во всем мире.
По данным статистики на конец 2023 года в Поныровском районе зарегистрировано 2560 человек имеющих сердечно-сосудистые заболевания. Из них 1684 человека имеют диагноз АГ. Недостаточная информированность об артериальной гипертонии приводит к недооценке тяжести этого заболевания, к низкой обращаемости за помощью к врачам на ранней стадии болезни, когда еще можно избежать серьезных осложнений. Все это вместе, к сожалению, приводит к недостаточно эффективному лечению. Поэтому, чтобы победить болезнь, необходимо иметь знания о причинах ее возникновения, проявлениях и способах борьбы с ней.
Артериальное давление (АД) — это давление крови на стенки кровеносных сосудов, благодаря которому осуществляется движение крови по ним. Артериальное давление необходимо, чтобы кровь двигалась по всему телу. Различают систолическое (верхнее) АД — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца, когда кровь давит на стенки крупных артерий, диастолическое (нижнее) АД — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца, когда напор крови внутри артерий уменьшается, а также пульсовое давление - это разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Оно представляет собой силу, с которой сердце выталкивает кровь при каждом сокращении и в норме около 40 мм рт. ст.
О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст. Эти пределы применимы ко взрослым людям обоих полов. Термин «гипертоническая болезнь», предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам «эссенциальная гипертензия» и «артериальная гипертензия». По уровню артериального давления (АД) выделяют 3 степени гипертонической болезни: • 1 степень (мягкая гипертония) - АД 140-159 / 90-99 мм.рт. ст. • 2 степень (умеренная) - АД 160-179 / 100-109 мм. рт. ст. • 3 степень (тяжелая) - АД равное или превышающее 180/110 мм. рт. ст.
Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения. Частые невротические симптомы - это головная боль, быстрая утомляемость, нервозность, возбудимость, плохой сон. При длительном течении заболевания возникают изменения со стороны сердца, которые проявляются приступами боли в области сердца, учащенным сердцебиением, нарушением ритма работы сердца, одышкой. Развивается сердечная недостаточность. Головная боль, обычно в затылочной области, часто сопутствует повышенному артериальному давлению. В некоторых случаях выраженность головной боли нарастает по мере повышения артериального давления. Однако, бывает и так, что больные даже с высоким артериальным давлением не ощущают головной боли и чувствуют себя хорошо, что затрудняет выявление заболевания. Поэтому, следует быть внимательным к своим ощущениям, но полагаться только на них нельзя: регулярное обращение к врачу и контроль артериального давления позволит вовремя выявить артериальную гипертонию.
В настоящее время известны многочисленные обстоятельства и воздействия, которые в той или иной степени определяют уровень здоровья человека, состояние его сердечно-сосудистой системы. Часто врачи в беседе с пациентами говорят о «факторах риска». Это те особенности организма, жизни и поведения человека, которые могут способствовать развитию артериальной гипертонии или других сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся: возраст — увеличение возраста ассоциировано с повышением частоты АГ и уровня АД, избыточная масса тела и ожирение, наследственная предрасположенность, стресс, избыточное потребление соли(>5 г/день), курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни. Повышение АД или его значительные колебания в равной мере влияют на состояние органов человека, вызывая в них серьезные изменения. Наиболее уязвимыми органами (органами-мишенями) у больных артериальной гипертонией являются сердце, головной мозг, глаза, почки и кровеносные сосуды. Уязвимость этих органов у различных больных неодинакова: у одних в большей мере страдает мозговое кровообращение, у других — сосуды сердца.
Следует иметь в виду, что у каждого пациента артериальная гипертония может протекать по-своему. Так, в некоторых случаях наблюдается так называемая гипертония «белого халата», т. е. повышенные цифры АД выявляются только при измерении артериального давления (АД) медицинскими работниками, а в домашних условиях уровень АД не превышает нормальных величин. Игнорировать такие колебания АД нельзя, т. к. в дальнейшем они могут способствовать развитию осложнений. Всем пациентам, страдающим артериальной гипертонией, очень важно контролировать свой уровень АД, своевременно обращаться для этого к медицинским работникам или научиться самостоятельно его измерять. Контроль уровня АД необходим для своевременного выявления артериальной гипертонии, колебаний АД, гипертонических кризов, а также для наблюдения за правильностью лечения. Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента, и окружающей его обстановки.
До начала измерения АД пациент должен посидеть не менее 5 мин. в расслабленном состоянии в удобном кресле с опорой на его спинку, ноги должны быть расслабленными и не скрещенными. На пациенте не должно быть тугой, давящей одежды. Не рекомендуется разговаривать во время измерения АД. Следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты. Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение. Рука с наложенной на плечо манжеткой должна быть обнажена и неподвижна, располагать ее следует на столе, находящемся рядом со стулом. Середина манжетки, наложенной на плечо, должна находиться на уровне сердца пациента. Отклонение от этого положения может привести к ложному измерению АД (завышению АД при положении манжетки ниже уровня сердца и занижению АД — выше уровня сердца). Измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее, чем через 30 мин. после физического напряжения, курения, приема пищи, употребления чая или кофе. Результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник (для этого можно использовать обычную тетрадь) для того, чтобы потом согласовать лечение со своим врачом. Окружающая пациента обстановка при измерении АД должна быть тихой и спокойной. В комнате должно быть тепло (около 21 С), т. к. низкая температура воздуха может вызвать повышение АД. Пациентам, страдающим артериальной гипертонией, желательно приобрести аппарат для измерения АД (тонометр) и уметь самостоятельно контролировать его уровень.
Пациентам, страдающим артериальной гипертонией очень важно своевременно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о правильном выборе лекарственного препарата. Вместе с тем, следует помнить, что успех лечения зависит не только от врача. Пациенты часто задаются вопросом, существуют ли методы профилактики артериальной гипертонии, может ли сам пациент активно участвовать в процессе лечения? В предупреждении артериальной гипертонии важная роль в ряде случаев отводится способам преодоления артериальной гипертонии без применения лекарственных препаратов, то есть немедикаментозным методам лечения.
Соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли. Прежде всего - это изменение качества жизни: необходимо заставить себя отказаться от малоподвижного образа жизни и вредных привычек. Важная роль отводится увеличению физической активности. Регулярные умеренные физические тренировки полезны как для профилактики повышения АД, так и при лечении артериальной гипертонии. Помимо физической активности, важная роль в оздоровлении образа жизни отводится диетическому питанию. Лицам с артериальной гипертонией рекомендуется потребление достаточного количества овощей (500-600 г в сутки) и фруктов - 300 г в сутки (за исключением бананов, винограда, инжира). Особое внимание следует уделить ограничениям в питании поваренной соли. Установлено, что снижение употребления соли (хлорида натрия) с 10 до 4,5 г/сутки (чайная ложка без верха) приводит к снижению систолического (верхнего) АД на 4-5 мм рт.ст. Ставя перед собой цель видоизменить свой рацион, следует придерживаться следующего важного принципа: старайтесь больше употреблять фруктов и овощей, богатых калием (богаты ими сухофрукты) и магнием (отруби, гречневая и овсяная крупа, орехи, фасоль). Следует помнить, что изменение характера питания должно стать постоянным: кратковременные диетические мероприятия не приведут к желаемому результату.
Лечение пациентов с повышенным АД направлено на его снижение и поддержание на уровне менее 140/90 мм рт. ст., на улучшение самочувствия и повышение работоспособности, и главное — на уменьшение вероятности развития серьезных осложнений: мозгового инсульта и инфаркта миокарда. На помощь приходят современные лекарственные препараты. Решение о тактике лечения и необходимости присоединения лекарственных препаратов — это серьезное решение, которое может принять только врач. Индивидуальный подход к каждому пациенту, опыт и знания врача позволяют принять правильное решение.
Регулярный прием лекарственных препаратов, ежедневное измерение АД, рациональное питание, здоровый сон, отказ от вредных привычек, увеличение физической активности, а также регулярная явка на диспансерное наблюдение – залог успешного контроля над заболеванием!
Анна Тишина,
врач-терапевт Поныровской центральной районной больницы