Владимир Хвостовой: «В Курске для лечения рака молочной железы есть все, что имеется в мире!»

Еще в 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила октябрь месяцем борьбы с раком молочной железы. И действительно с этим недугом связано немало мифов. Об этом, а также многом другом побеседовали с заведующим кафедры Онкологии КГМУ, кандидатом медицинских наук, онкологом и хирургом высшей квалификационной категории, хирургом ОБУЗ «Курский онкологический научно-клинический центр» им. Г.Е. Островерхова ВЛАДИМИРОМ ВЛАДИМИРОВИЧЕМ ХВОСТОВЫМ.

- Владимир Владимирович, первый вопрос, конечно же, о том, что способствует возникновению рака молочной железы?

- Факторы риска отражены в клинических рекомендациях Международного противоракового союза. Это, в первую очередь, возраст.. Наследственный фактор тоже никто не отменял. Также это: гиперэстрогенный статус, наличие лишнего веса, малоподвижный образ жизни, поздние первые роды или вовсе отсутствие материнства в жизни женщины, раннее менархе и поздняя менопауза, злоупотребление алкоголем и курение (особенно в период лактации!).

Еще один фактор риска – дисгормональная гиперплазия или мастопатия.

- Медицина не стоит на месте. Постоянно появляются новые методы диагностики рака молочной железы и онкологических заболеваний в целом. Расскажете о них?

- На самом деле, чтобы поставить диагноз именно рака молочной железы, не нужно каких-то сверхъестественных аппаратов, достаточно маммографа, но цифрового, с возможностью архивирования, а также двойного-тройного контроля. Появились также аппараты для маммографии с возможностью использования искусственного интеллекта в обработке снимков, а также с системами цифрового томосинтеза – это компьютерная томография, дающая высочайшее качество изображения. В России таких установок пока немного, но в Курском областном онкологическом центре она есть.

В лечебных учреждениях Курской области, и не только в онкоцентре, есть все условия для того, чтобы выявить рак молочной железы на ранней стадии.

- А в связи с этим изменилась ли статистика количества случаев заболевания?

- Правильный вопрос. За последние 3-4 года в структуре онкологической заболеваемости рак молочной железы занимает I и II место, «обогнав» рак легкого, а в некоторые годы даже и рак кожи. Но цифры заболеваемости «выросли» за счет ранней диагностики. Если пять лет назад количество впервые выявленных случаев  было около 500, то теперь их более 700, причем в основном за счет ранних стадий.   Это хорошо. И, повторюсь, это не только благодаря онкоцентру. В медицинских учреждениях региона много хороших цифровых маммографов – их более 30.  Плюс свое действие оказывают тематические акции и программы. К примеру, не так давно в качестве «пилота» провели тотальное обследование женщин в Железногорске. Положительную роль играют такие масштабные проекты, как «Матери России».

Благодаря всем этим мерам в нашем регионе 75 процентов случаев выявляемого рака - это нулевая, первая и вторая стадия.

- С раком молочной железы связано много мифов. К примеру, лучшая профилактика – это грудное вскармливание. Это так?

- Не совсем. Да, женщина, не кормящая грудью, имеет больший риск заболевания. Профилактическое действие грудного вскармливания реализуется в интервалах от 4 месяцев до 1,5 лет суммарного кормления. Если женщина кормила суммарно более 1,5 лет, у нее опять начинают возрастать риски.

- Я также упомяну о том, что хорошей профилактикой являются ранние роды – то есть до 20 лет. Ведь гормоны беременности являются очень мощным фактором профилактики рака груди.

\- Всегда ли при раке молочной железы нужно удалять грудь?

- Нет, в настоящее время это делается только в запущенных случаях, когда болезнь уже видна невооруженным глазом, и сама женщина замечает, что что-то не так, но не обращается к врачам. 

- Какие новые методы лечения рака молочной железы доступны для Курской области?

- В нашем регионе есть все, что имеется в мире, в том числе возможности органосохраняющего хирургического вмешательства. Мы отказались от рутинного удаления подмышечных лимфоузлов, что вело к отеку руки, нарушению подвижности в плечевом суставе. Сейчас мы используем высокотехнологичную методику биопсии сторожевых лимфоузлов.

В лечение рака молочной железы добавилась таргетная терапия – молекулярно-целевая. Когда в опухоли были идентифицированы определенные рецепторы, которые важны для жизнедеятельности раковой клетки. А для них придумали препарат, который как ключ подходит к замку, при этом уничтожая их. И такое лечение применяется в Курске.

Плюс еще последнее достижение онкологии – иммунотерапия в виде блокады контрольных иммунных точек. Когда иммунной системе пациента помогают распознать опухоль и уничтожить. Эта терапия тоже применяется при раке молочной железы, даже когда уже есть метастазы.

- Может ли женщина, излечившись от рака молочной железы, забеременеть и родить ребенка?

- Конечно. Это нормальная практика. Если рак молочной железы не гормонозависимый, то после лечения и химиотерапии необходимо подождать год, после чего можно стать мамой. А если рак гормонозависимый, то необходимо после лечения «выключение» функции яичников (не менее, чем на 5 лет), а потом беременность тоже возможна.

- И в финале нашей беседы все же поговорим о профилактике. Итак, что нужно делать для того, чтобы не допустить рака молочной железы?

- Мы, в принципе, уже сказали о них: важны роды,  грудное вскармливание. Не стоит игнорировать мастопатию, следует обязательно обратиться с этой проблемой к врачу. Правильная патогенетическая обоснованная терапия мастопатии на сегодняшний момент в клинических рекомендациях признана как фактор профилактики рака молочной железы. При  назначении  препаратов с доказанной эффективностью, но только не витаминов или БАДов, на 20-30 процентов можно снизить риск развития рака молочной железы. Благотворное влияние оказывают и дозированные физические нагрузки. Внимательно следите за уровнем сахара в крови и за функцией  щитовидной железы. И, конечно же, каждый год проходите обследование. До 40 лет – УЗИ молочной железы, а после – маммографию. И будьте здоровы, жизнерадостны и красивы!